Corona Virus COVID 19 terhadap Wanita Hamil dan Menyusui

Beberapa pertanyaan bagi wanita hamil dan menyusui yang muncul akibat penyebaran virus corona atau covid 19, apa yang harus dilakukan oleh kita sebagai ibu, suami jika mengetahui anggota keluarga yang kita cintai terutama ibu dan anak terdampak oleh virus corona COVID 19 di kota batam atau Indonesia?

T: Apakah wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi, atau berisiko lebih tinggi untuk penyakit parah, morbiditas, atau mortalitas dengan COVID-19, dibandingkan dengan masyarakat umum?

J: Kami tidak memiliki informasi dari laporan ilmiah yang diterbitkan tentang kerentanan wanita hamil terhadap COVID-19. Wanita hamil mengalami perubahan imunologis dan fisiologis yang mungkin membuatnya lebih rentan terhadap infeksi pernapasan virus, termasuk COVID-19. Wanita hamil juga mungkin berisiko terhadap penyakit parah, morbiditas, atau mortalitas dibandingkan dengan populasi umum seperti yang diamati dalam kasus infeksi coronavirus terkait lainnya [termasuk coronavirus sindrom pernafasan  akut parah (SARS-CoV) dan coronavirus sindrom pernafasan Timur Tengah (MERSCoV) dan infeksi pernapasan virus lainnya, seperti influenza, selama kehamilan. Meskipun penyebaran virus dari orang ke orang yang menyebabkan COVI 0-19 telah diamati di Amerika Serikat di antara kontak dekat, virus tersebut saat ini tidak menyebar di antara orang-orang di komunitas di Amerika Serikat dan risiko langsung terhadap masyarakat umum rendah. Wanita hamil harus melakukan tindakan pencegahan biasa untuk menghindari infeksi seperti sering mencuci tangan dan menghindari orang yang sakit.

T: Apakah wanita hamil dengan COVID-19 berisiko lebih tinggi untuk keadaan akhir kehamilan yang buruk?

J: Kami tidak memiliki informasi mengenai keadaan akhir kehamilan yang buruk pada wanita hamil dengan COVID-19. Kehilangan pada kehamilan, termasuk keguguran dan kelahiran mati, telah diamati dalam kasus infeksi dengan virus corona terkait lainnya [SARS-CoV dan MERS-CoV] selama kehamilan. Demam tinggi selama trimester pertama kehamilan dapat meningkatkan risiko cacat lahir tertentu.

T: Apakah petugas kesehatan hamil berisiko lebih tinggi mendapatkan keadaan akhir yang buruk jika mereka merawat pasien dengan COVID-19?

J: Tenaga kesehatan hamil (TKH) harus mengikuti pemeriksaan risiko dan pedoman pengendalian infeksi untuk TKH yang terpapar pada pasien yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19. Kepatuhan terhadap praktik pencegahan dan pengendalian infeksi yang direkomendasikan adalah bagian penting untuk melindungi semua TKH di rangkaian perawatan kesehatan. Informasi tentang COVID-19 pada kehamilan sangat terbatas; fasilitas mungkin ingin mempertimbangkan membatasi paparan TKH hamil kepada pasien dengan COVI D-19 yang dikonfirmasi atau dicurigai, terutama selama prosedur risiko yang lebih tinggi (mis., prosedur penghasil aerosol) jika memungkinkan berdasarkan ketersediaan staf.

T: Dapatkah wanita hamil dengan COVID-19 menularkan virus ke janin atau bayi mereka (mis. Penularan vertikal)?

J: Virus yang menyebabkan COVID-19 diperkirakan menyebar terutama melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi melalui tetesan pernapasan. Apakah seorang wanita hamil dengan COVID-19 dapat menularkan virus yang menyebabkan COVID-19 ke janinnya atau neonatus melalui rute transmisi vertikal lainnya (sebelum, selama, atau setelah melahirkan) masih belum diketahui. Namun, dalam serangkaian kasus baru-baru ini terbatas pada bayi yang lahir dari ibu dengan COVID-19 yang diterbitkan dalam literatur peer-review, tidak ada bayi yang dites positif untuk virus yang menyebabkan COVID-19. Selain itu, virus tidak terdeteksi dalam sampel cairan ketuban atau ASI. Tersedia informasi terbatas mengenai transmisi vertikal untuk coronavirus lain (MERSCoV dan SARS-CoV) tetapi transmisi vertikal belum dilaporkan untuk infeksi ini.

T: Apakah bayi yang lahir dari ibu dengan COVID-19 selama kehamilan berisiko lebih tinggi untuk akibat yang buruk?

J: Berdasarkan laporan kasus terbatas, keadaan akhir bayi yang buruk (mis., Kelahiran prematur) telah dilaporkan di antara bayi yang lahir dari ibu yang positif COVI D-19 selama kehamilan. Namun, tidak jelas bahwa hasil ini terkait dengan infeksi ibu, dan pada saat ini risiko keadaan akhir bayi yang buruk belum diketahui. Mengingat data terbatas yang tersedia terkait dengan COVI D-19 selama kehamilan, pengetahuan tentang keadaan akhir yang buruk dari infeksi virus pernapasan lainnya dapat memberikan beberapa informasi. Sebagai contoh, infeksi virus pernapasan lainnya selama kehamilan, seperti influenza, telah dikaitkan dengan hasil neonatal yang buruk, termasuk berat lahir rendah dan kelahiran prematur. Selain itu, menderita pilek atau influenza dengan demam tinggi pada awal kehamilan dapat meningkatkan risiko cacat lahir tertentu. Bayi-bayi telah dilahirkan prematur dan / atau kecil untuk usia kehamilan oleh ibu dengan infeksi coronavirus lainnya, SARSCoV dan M ERS-CoV, selama kehamilan.

T: Apakah ada risiko bahwa COVID-19 pada wanita hamil atau neonates dapat memiliki efek jangka panjang pada kesehatan dan perkembangan bayi yang mungkin memerlukan bantuan klinis setelah masa bayi?

J: Saat ini, tidak ada informasi tentang efek kesehatan jangka panjang pada bayi baik dengan COVID-19, atau mereka yang terpapar virus yang menyebabkan COVID-19 dalam rahim. Secara umum, prematuritas dan berat badan lahir rendah dikaitkan dengan efek kesehatan jangka panjang yang buruk

Berikut ini adalah pencegahan yang mungkin dapat dilakukan oleh Ibu Hamil dan Menyusui: Pedoman sementara ini dimaksudkan untuk wanita yang terkonfirmasi atau yang dalam investigasi untuk COVID-19 (ODP, PDP, Suspect) dan saat ini sedang menyusui. Panduan sementara ini dibuat berdasarkan hal-hal yang diketahui saat ini tentang COVID-19 dan penularan infeksi pernapasan yang disebabkan virus lainnya. CDC akan memperbarui panduan sementara ini bila diperlukan ketika tersedia informasi tambahan. Untuk panduan menyusui segera setelah melahirkan, mengacu pada https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcareguidance.html. Penularan COVID-19 melalui ASI Masih banyak hal yang tidak diketahui tentang penularan COVID-19. Penularan dari orang ke orang diperkirakan terjadi terutama melalui percikan cairan pernapasan yang dihasilkan ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin, mirip dengan bagaimana influenza (flu) dan patogen pernapasan lainnya menyebar. Dalam studi terbatas pada wanita dengan COVID19 dan infeksi coronavirus lain, Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV), virus belum terdeteksi dalam ASI; namun kita tidak mengetahui apakah ibu dengan COVID-19 dapat menularkan virus melalui ASI. Panduan menyusui CDC untuk penyakit menular lainnya ASI memberikan perlindungan terhadap banyak penyakit. Namun ada beberapa pengecualian yang jarang terjadi saat menyusui atau memberi susu ASI tidak dianjurkan. CDC tidak memiliki panduan khusus untuk menyusui saat terjadi infeksi dengan virus serupa seperti SARS-CoV atau Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV). Selain untuk kondisi menyusui segera setelah melahirkan, CDC merekomendasikan bahwa seorang ibu dengan flu terus menyusui atau memberi susu ASI kepada bayinya sambil mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari penyebaran virus kepada bayinya.

Pedoman tentang Menyusui untuk Ibu yang Terkonfirmasi atau Dalam Investigasi untuk COVID-19

ASI adalah sumber nutrisi terbaik bagi sebagian besar bayi Namun, banyak hal yang tidak diketahui tentang COVID-19. Keputusan untuk memberi susu, bagaimana memulainya, atau melanjutkan menyusui harus ditentukan oleh ibu dengan berkoordinasi dengan keluarga dan penyedia layanan kesehatannya. Seorang ibu terkonfirmasi COVID-19 atau dalam investigasi dan memiliki gejala harus mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin dilakukan untuk menghindari penyebaran virus kepada bayinya, termasuk mencuci tangan sebelum menyentuh bayi dan mengenakan masker wajah, jika mungkin, saat menyusui secara langsung. Jika ibu memeras ASI dengan pompa payudara manual atau listrik, ibu harus mencuci tangannya sebelum menyentuh pompa atau bagian botol apa pun dan mengikuti rekomendasi cara pembersihan pompa yang benar setiap kali menggunakan pompa. Jika memungkinkan, pertimbangkan untuk meminta orang lain yang sehat untuk memberi ASI tersebut kepada bayi.